什麼是 HCM？
肥大性心肌病 (HCM) 是貓最常見的心臟疾病，約 15% 的貓隻受此病影響。其特徵是左心室心肌異常增厚（肥大）。這種增厚會導致心室彈性下降，降低心臟泵血的效率。
對於大多數貓而言，確切病因尚不明確。然而，我們已知某些純種貓，如緬因貓 (Maine Coon)、布偶貓 (Ragdoll) 和波斯貓 (Persian)，患病風險較高。目前已在緬因貓和布偶貓身上發現特定的基因突變。此外，其他疾病如甲狀腺功能亢進或高血壓亦會導致心肌增厚，其徵狀與 HCM 非常相似。
臨床症狀
許多患有 HCM 的貓處於「亞臨床」階段，這意味著牠們可能多年都不會表現出任何臨床徵狀。然而，隨著病情進展，您應留意以下情況：
- 呼吸困難或氣促： 這是最常見的徵狀，通常表示肺部或胸腔積水
- 精神萎靡或躲藏： 貓隻可能會變得活動力下降，或比平時更頻繁地躲起來。
- 突然虛弱或癱瘓： 特別是後肢，這可能是由血栓（動脈血栓栓塞）引起的。
- 暈厥 (Syncope)： 短暫的昏倒或類似癲癇的發作。
- 食慾突然改變： 對食物的興趣下降。
診斷檢查：
由於許多貓沒有徵狀，我們通常依賴多項測試組合來確診：
- 體格檢查： 我們會聽診是否有心雜音、「奔馬律」音 (Gallop sounds) 或心律不整。
- 心臟超聲波檢查 (Echocardiography)： 這是診斷的「金標準」。它讓我們能直接測量心壁厚度和心室大小。
- 血壓和甲狀腺素 (T4) 測試： 這些測試有助於確定心肌增厚是由高血壓或甲亢引起，還是原發性的 HCM。
- 心臟生物標誌物 (NT-proBNP)： 這是一項血液檢查，測量心臟受壓時釋放的蛋白質，有助於區分呼吸困難是由心臟病還是肺部疾病引起。
- 胸部 X 光： 用於檢查心臟肥大情況以及肺部是否有積水跡象。
**右側位 X 光片顯示的充血性心力衰竭 (Congestive heart failure)**
HCM的分級:
我們使用分級系統來確定疾病的嚴重程度並指導治療：
- A期： 患病高風險的貓（例如特定品種或帶有已知基因突變），但目前心臟健康。
- B1期： 患有 HCM 但短期內併發症風險較低的貓。
- B2期： 患有 HCM 且心衰竭或血栓風險較高的貓（通常透過左心房擴大來識別）。
- C期： 目前或曾經出現心衰竭或血栓臨床徵狀的貓。
- D期： 患有晚期心衰竭且對常規治療反應不佳的貓。
飼主在家應監測什麼？
居家監測是管理 HCM 貓隻最關鍵的部分：
- 靜止呼吸頻率 (RRR)： 這是飼主最重要的工具。在貓隻平靜睡眠時，計算牠每分鐘呼吸的次數。目標是穩定在每分鐘 30 次以下。
- 活動量和食慾： 留意體力或進食興趣是否突然下降。
- 活動能力： 觀察是否有拖行腿部或疼痛跡象，這可能預示著血栓。
- 減輕壓力： 盡量減少家中的壓力來源對心臟健康至關重要。