尿結晶:鳥糞石 (Struvite)

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尿液分析 (Urinalysis, UA) 是診斷膀胱炎 (Cystitis) 的關鍵工具,能幫助我們找出潛在的發炎成因。以這位病人為例,UA 報告顯示尿液中存在微小的結晶體。當這些結晶開始聚積,便會進一步形成膀胱結石腎結石


結晶與結石的關係

尿液中存在不同種類的結晶,其中最常見的是草酸鈣 (Calcium oxalate) 以及 鳥糞石 (Struvite)。雖然兩者在顯微鏡下的形態截然不同,臨床上可以輕易分辨,但必須注意:尿液中出現某種結晶,並不代表體內的結石成分百分之百等同於該種結晶。


形成機制與誘因

尿結晶的形成是由多種因素共同影響的(Multifactorial),當中包括:

  • 尿液 pH 值(酸鹼度)
  • 尿液中的礦物質濃度
  • 巨晶基質(Macrocrystalline matrix)
  • 結石形成的抑制劑或促進劑
  • 長期憋尿(尿液滯留時間過長)
  • 尿液濃度(脫水情況)
  • 細菌感染

一般而言,酸性尿液較容易促進草酸鈣結晶形成;而鹼性尿液則有利於鳥糞石 (Struvite) 生長。附圖中的樣本正是 Struvite 結晶,其尿液 pH 值更超過了 8。


預防與管理

要有效預防尿結晶再次形成,治療方案通常包括:

  1. 處方糧管理:透過調整飲食來改變尿液 pH 值。
  2. 藥物治療:控制感染或調整化學環境。
  3. 增加飲水量:稀釋尿液,減少礦物質聚積的機會。